Dupuytrens kontraktur (Kuske fingre), Åben operation.

Baggrund:

Dupuytrens kontraktur er en kronisk tilstand, hvor den tynde bindevævshinde i håndfladen (fascia palmaris) og fingrene får fortykkelser og strengdannelser. Med tiden skrumper fortykkelserne og strengene i håndfladen som medfører at fingrene bøjer og ikke kan strækkes. Fingrene bøjer på en karakteristisk måde så man ligner en kusk, der holde om et seletøj. Det er oftest lille-, ring- og/eller lange fingeren som er involveret.  Ofte er der ømhed svarende til knuder og strenge i håndfladerne. Når fingeren ikke kan strækkes helt kommer der hverdagsgener, f.eks. ved håndtryk, tage hånden i lommen eller bruge handsker.

Forberedelse:

På operationsdagen må der ikke være sår, rifter eller eksem på hånden. Du skal ikke faste. Hjemme skal du vaske hånden i sæbe i ca. 3 min hvorefter du skyller hånden og tørrer hånden med ren køkkenrulle. Vi anbefaler, at du ikke cykler eller selv kører hjem, men bliver hentet eller tager bus/tog. Inden operationen kan du hente smertestillende medicin på apoteket (Vi har lavet recepten klar, hvis du har behov).

Operationen:

Operationen foregår i lokal bedøvelse som anlægges i håndfladen. Der anvendes en manchet omkring din arm, så der kortvarig lukkes af for blodtilførslen til hånden. Der laves zig-zag snit i huden over strengene og knuderne i håndfladen. Når huden er løsnet, så frilægger man strengene og knuderne og klipper dem ud. Huden lukkes med sting. Bedøvelsen varer i ca. 30 min til 5 timer. Operationen varer ca. 20-30 min. Den opererede hånd forbindes med en komprimerende bandage.

Smerte- og efterbehandling:

Den opererede hånd skal holdes højt (over hjertehøjde) de første døgn efter operationen for at modvirke hævelse og smerter.

Mod smerte anbefaler vi 

-           Tablet Panodil 500 mg * 2 hver 6 time sammen med

-           Tablet Ibumetin 400 mg * hver 6 time.

Venepumpe-øvelse (knyt hånden og spred fingre gentagne gang) anbefales for at forebygge hævelse.  

Du får tid på ortopædkirurgisk klinik i efter 3 og 14 dage. Håndforbindingen fjernes efter 3 dage. Du skal begynde bevægelse af fingerne umiddelbart efter forbindingen er fjernet at hindre stivhed og genvinde bevægelighed. Du får udleveret en skinne til brug om natten i 14 dage. Efter 14 dage fjerner vi stingene i hånd. Nogle patienter oplever gener omkring arret i hånden i en kortere periode efter operationen. Det kan dreje sig om smerter eller irritation, men er ikke et udtryk for, at der er noget galt. Symptomerne kan vare i ca. 6 måneder.

Forbindingen:

Hvis håndforbindingen ligger for stramt, så skal du fjerne forbindingen. Forbindingen må ikke blive våd. Hvis den bliver våd så kontakt Ortopædkirurgisk klinik i Puggaardsgade eller din egen læge for at få skiftet forbindingen. Når forbindingen er fjernet efter 3 dage skal såret holdes rent og tørt. Plasteret skal skiftes, hvis det bliver gennemsivet af blod eller er vådt.

Risici og komplikationer:

  • Infektion. Infektion viser sig ofte ved rødme, varme, hævelse, stærke smerter og/eller feber. Der er en lille risiko for betændelse. Kontakt Ortopædkirurgisk klinik ved Glyptoteket 3646 9770 eller 1813.

  • Blødning. Ved blødning oplever man typisk at forbindingen er blødt igennem. Kontakt Ortopædkirurgisk klinik ved Glyptoteket 3646 9770 eller 1813.

  • Nerveskade. I sjældne tilfælde kan fingernerver beskadiges ved operationen, så man oplever nedsat følesans svarende til fingeren.

  • Sygdommen vender tilbage efter nogen tid.

  • Fingrene kan ikke rettes helt ud. Afhænger af hvor fremskreden sygdommen er ved operationen.

Sygemelding:

Du skal regne med ca. 2-3 ugers sygemelding afhængigt af dit erhverv. .